단원보건소

영유아

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

• 지원대상 : 아래에 해당하는 미숙아 및 선천성이상아 (※ ‘24년 소득기준 폐지)
  • 미숙아 : 체중 2.5kg 미만 또는 37주 미만에 출생한 신생아 중 출생 후 24시간 이내 신생아 중환자실에 입원한 미숙아에 한함(미숙아 중 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
  • 선천성이상아 : 출생 후 2년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성 질환을 치료하기 위하여 출생 후 2년 이내에 입원하여 수술한 환아 (반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원) 2회 이상 입퇴원하며 수술한 경우도 지원 가능하며 의료비는 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청
    • 2회 이상 입퇴원하며 수술한 경우도 지원 가능하며 의료비는 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청하도록 안내
    • 선천성이상 질환 중 대장의 선천 결여, 폐쇄 및 협착(Q42)의 경우 의료인에 의한 사전적, 구체적 계획에 따라 수차례 수술이 연속적으로 이루어질 경우 출생 후 1년 이내의 수술비 지원 가능
• ※ 지원제외 :
  • 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 병실입원료, 보호자 식대, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계 등), 예방접종비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비 등
  • 선천성부이개(Q17.0, Q82.8 포함), 설유착증(Q38.1)
  • 구개구순(Q35~Q37) 수술시 동반한 코성형*
    *코성형은 기능상 문제로 인해 반드시 수술이 필요하다는 명확한 사유가 기재된 소견서가 첨부되어야 지원가능(’필요에 의해‘ 등 불명확한 소견서는 지원 불가)
  • 간이영수증으로 발급받은 의료비 또는 개인이 직접 구입한 소모품비

강조건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

강조다자녀(2명 이상)가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아인 경우, 소득수준 관계없이 지원 -맞벌이 부부의 가구소득 합산시, 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료는 50%만 합산 (맞벌이 부부가 아니고, 각각 보험료 납부 시 모두 합산)

• 신청방법 : 신생아 주민등록지 관할보건소에 지급보증 요청 또는 퇴우
• 지원범위
  • 출산 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아 중환자실 입원한 기간만 지원 (일반 신생아실 입원시는 제외)
  • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 상급병실료, 치료와 직접적으로 관련없는 예방 접종비, 선천성 대상이상 검사비는 지원범위 아님.
  • 치료와 관련없는 진단서 등 제증명료 및 아기수첩비용등도 지원대상에서 제외.
• 지원금액 : 미숙아는 출생시 체중에 따라 차등 지급, 선천성이상아는 500만원한도

  지원금액 - 출생시 체중, 2.5kg 미만～2kg, 재태기간 37주 미만, 1.5kg 미만～2kg, 1kg~1.5kg 미만, 1kg 미만에 대한 안내

  출생시 체중	2.5kg 미만～2kg, 재태기간 37주 미만	1.5kg 미만～2kg	1kg~1.5kg 미만	1kg 미만
  1인당 최고지원액	3백만원	4백만원	7백만원	10백만원

  • 2012년 4월 1일부터 2006년 이후 출생한, 생후 66개월~71개월의 영유아를 제7차 검진대상으로 확대하여 검진이 실시됩니다.
  • 영유아 검진결과통보서를 어린이집에 제출하면 ‘영유아보육법 제 31조’에 의한 ‘건강진단’을 실시한 것으로 인정됩니다
  • 지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액 100%
  • 지원 의료비가 100만원을 초과하는 경우 : 본인 부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원금액 산정
• 첨부서류
  • 1출생증명서 사본 1부(미숙아만 해당)
  • 2의사 진단서 1부(선천성 이상아만 해당, 질병명, 질병Q코드 포함)
  • 3입원 진료비 총 영수증, 입원 진료비 상세 내역서 원본 각1부씩
  • 4입·퇴원 확인서 1부
  • 5건강보험증 혹은 건강보험 자격확인서 → 맞벌이는 각가제출(피부양자 또는 세대원 포함) 어플: “The 건강보험” 확인가능
  • 6주민등록 등본 1부(가구원 민 주민번호 모두 포함)
  • 7입금계좌 통장사본
  • 8기초생활보장, 차상위 증명서(해당자만 제출, 이 경우 5번서류 생략가능)
  (단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)
  * ④~⑥의 경우 ｢전자정부법｣에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출 생략
  * 휴직자의 경우 - 별도 상담 요망

선천성대사이상검사 및 환아관리

선천성대사이상 검사

• 신생아 선천성대사이상 검사 : 2018년 10월부터 건강보험 적용 (외래 검사시 본인부담금 검사비 지원)
• 기 간 : 연 중
• 대 상 자 : 생후 28일 이내 지원금액 : 외래 검사 본인부담금 20,000원∼ 50,000원 선천성대사이상 환아 의료비 지원사업

선천성대사이상 환아 의료비 지원사업

• 지원대상자 :(‘24년부터 소득기준 폐지)
  • (선별검사) 신생아 선천성 대사이상 외래 선별검사를 받은 영아
  • (확진검사) 선천성 대사이상 선별검사 결과 유소견 판정 후, 선천성 대사이상 질환 관련 확진검사 결과 선천성대사이상 환아로 판정된 영아
• 지원내용 및 지원기준 :
  1. - 신생아 선천성대사이상 외래 선별검사비의 (일부)본인부담금 지원
     ※ 출생 후 28일 이내에 실시하여 건강보험이 적용된 선별검사를 대상으로 함 *단, 출생일 기준 28일 이후에 실시하였어도 건강보험이 적용된 선별검사는 지원 가능
     ※ 1회 지원이 원칙이나, 유소견 검사결과에 따라 선별검사를 재실시한 경우에는 1회에 한하여 추가 지원 가능(최대2회)
     ※ 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  2. 선천성대사이상 선별검사 결과 유소견 판정 후, 선천성대사이상 질환 관련 확진검사를 받은 경우 확진검사비의 (일부) 본인부담금 지원
     ※ 확진검사 결과 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원(7만원 한도)
     ※ 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
• 구비서류
  • 1검사비 영수증, 검사비 세부내역서 각1부
  • 2지원금 입금계좌통장사본 1부
  • 3주민등록등본 1부
  • 4(확진검사비 신청시) 진단서 등 확진 관련 증빙서류
  • 5가족관계증명서 1부
  • 6건강보험증 사본 및 건강보험 자격확인
    ※ 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 ⑥번 대체가능

환아관리

• 지원대상 :
  • 확진검사 결과 선천성대사이상 및 희귀 등 기타질환으로 진단받아 특수식이 또는 의료비 지원이 필요한, 신청일 기준 만19세 미만 환아(*만나이는 출생월 기준으로 산정하며, 만19세가 도래한 달까지만 지원)
  • ※ 대상질환 및 지원내용

    대상질환 및 지원내용에 대한 안내 - 구분,질환명, 지원내용

    구 분	질환명	지원내용
    선천성대사이상 질환	고전적 페닐케톤뇨증, 타이로신혈증, 단풍시럽뇨병, 메틸말론산혈증/프로피온산혈증, 아이소발레린산혈증, 지방산대사장애, 호모시스틴뇨, 요소회로대사장애(아르지닌혈증, 시트룰린혈증 등), 글루타르산뇨, 고글라이신혈증, 갈락토스혈증, 고칼슘혈증	특수조제분유,저단백햇반
    	선천성 갑상선기능저하증	의료비
    희귀 등 기타 질환	크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증	특수조제분유

• 지원내용 :
  • 갑상선기능저하증 : 연25만원 범위내에서 의료비지급
  • 페닐케톤뇨증 환아등 : 특수조제분유 및 저단백식품지원
  • 크론병 : 특수조제분유 최초8주동안 월간 필요량의 100%지원(*진단서 또는 소견서에 명시된 1일 n포)
    →8주 경과후 1일 1포(월간30포) 지원가능 (※진료확인서 6개월마다 제출 필수)
  • 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증: 월간 필요량의 50%지원(추가지원X)
• 구비서류
  • 선천성대사이상 등 희귀 등 기타 질환(크론병 제외)
    • 1검사비 영수증, 검사비 세부내역서 각1부
    • 2지원금 입금계좌통장사본 1부
    • 3주민등록등본 1부
  • 크론병
    • 1(최초 신청, 재발) 진단서1부
      (※ 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간)등이 꼭 명시되어있어야함)
    • 2(추가신청) 진료확인서 1부
      (필요량, 필요개월 수 등이 기재된 소견서/진단서로 대체 가능)
      ※ 진료확인서는 최대6개월간 유효하며, 환아 기본정보와 1일 1포 특수조제분유 필요 개월수에 대한 담당의사 의견과 서명이 기재되어야함
    • 3주민등록등본 1부
  • 선천성갑상선 기능저하증 의료비지원
    • 1(최초신청) 진단서 1부
    • 2진료비(약제비 포함) 영수증 및 세부내역서 각1부
    • 3(최초신청, 변경사항 발생) 지원금 입금계좌통장 사본 1부

영유아 건강검진

• 대 상 자 : 만6세미만(71개월까지)의 영유아
• 검진비용 : 무 료
• 검진절차 : 건강검진표 수령(국민건강보험공단에서 우편발송) → 건강검진표와 보호자 신분증 또는 건강보험증 지참하여 검진기관 방문, 검진 실시 → 검진기관에서 결과통보
• 검진방법 : 해당 개월에 검진병원을 방문하여 문진표 작성 후 건강검진 실시 ※ 검진예약 후 방문하시면 오래 기다리지 않고 검진을 받을 수 있습니다.
• 검진기관및 검진대상자(문진표 출력) 조회 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhic.or.kr) → 찾기서비스 → 건강검진기관(영유아 포함) → 영유아 검진기관(건강, 구강검진기관기관) 사이버민원센터 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhic.or.kr) → 사이버민원센터 → 강 검진 → 영유아 검진일자 조회 → 생년월일로 영유아 검진일자 조회(문진표 출력 다운로드 가능)공단지사 고객센터(1577-1000)
• 영유아 검진시기별 검진항목

신생아 청각 선별 검사

* 18년 10월 1일부터 청각 선별검사를 전체 신생아에게 건강보험 급여 적용함에 따라 선별검사 본인부담금이 발생하였을 경우만 직접 보건소에 방문하여 신청.

1. 지원대상

2. 신청기간

출생일 기준 1년 이내(20.1.1.출생한 경우 20.12.31.까지 신청)

3. 지원내용

• 1)선별검사 (일부)본인부담금 지원.
  • 출생 후 28일 이내에 실시하여 건강보험이 적용된 선별검사를 대상으로 함
    (단 출생일 기준 28일 이후에 실시하였으나 건강보험이 적용된 선별검사는 지원 가능)
  • 검사방법 불문하고 1회 지원이 원칙이나 재검(Refer) 판정에 따라 청각설별검사를 재실시 한 경우에는 1회에 한하여 추가 지원 가능(최대 2회)
  • 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
• 2) 난청 선별검사 결과 재검(Refer) 판정 후, 난청 확진 검사를 받은 경우 확진 검사비의 (일부) 본인부담금 70,000원 이내 지원

4. 지원방법

보호자가 보건소를 직접 방문하여 신청

5. 구비서류(서류 접수 전 관할보건소로 문의 요망)